Estresse e burnout em trabalhadores de enfermagem de Unidade de Cirurgia Geral / Estrés y burnout en los trabajadores de enfermería de una unidad de cirugía general / Stress and burnout in nursing workers at a General Surgery Unit

Objetivo: avaliar os níveis de estresse e burnout dos trabalhadores de enfermagem de clínica cirúrgica antes e após a participação em grupo de apoio. Materiais e método: estudo quase-experimental, realizado em um hospital público com 16 trabalhadores. Os dados foram coletados entre maio e junho de 2015, e no mesmo período em 2016, por meio de instrumento de características biossociais e laborais, da Escala de Estresse no Trabalho e do Inventário Maslach de Burnout. Resultados: antes da participação no grupo de apoio em 2015, houve predomínio de médio nível de estresse (50 %). Quanto ao burnout, evidenciaram-se níveis de baixo desgaste emocional (43,8 %), baixa despersonalização (56,3 %), baixa realização profissional (43,8 %) e nenhum caso de burnout. Em 2016, após a participação no grupo de apoio, o nível médio de estresse manteve-se prevalente (56,6 %). Para o burnout, houve aumento dos níveis de desgaste emocional e despersonalização, e diminuição da realização profissional. Apesar disso, também não foram identificados casos da síndrome. Conclusões: a participação no grupo de apoio mobilizou o aumento do alto nível de estresse, apesar da manutenção da prevalência de nível médio. Quanto ao burnout, notaram-se piora na avaliação do desgaste emocional, despersonalização e, consequentemente, diminuição da realização profissional. Situação que sinaliza atenção, pois mostra condição favorável para o surgimento de casos da síndrome. Contudo, ainda são necessárias intervenções com foco no enfrentamento desses estressores ocupacionais.

Objetivo: evaluar los niveles de estrés y burnout de los trabajadores de enfermería de una clínica quirúrgica antes y después de participar en un grupo de apoyo. Materiales y método: estudio cuasiexperimental realizado en un hospital público sobre una muestra de 16 trabajadores. Los datos fueron recopilados entre mayo y junio de 2015, y durante el mismo periodo de 2016, a través de un instrumento de características biosociales y laborales, la Escala de Estrés Laboral y el Inventario de Burnout de Maslach. Resultados: antes de la participación en el grupo de apoyo, en 2015, los participantes reportaron un nivel medio de estrés (50 %). En cuanto al burnout, se evidenciaron niveles de baja angustia emocional (43,8 %), baja despersonalización (56,3 %), baja realización profesional (43,8 %) y ningún caso específico de burnout. En 2016, tras la participación en el grupo de apoyo, el nivel medio de estrés siguió siendo prevalente (56,6 %). En el caso del burnout, se observó un aumento de los niveles de malestar emocional y despersonalización, así como una disminución de los logros profesionales. A pesar de eso, tampoco fueron identificados casos del síndrome. Conclusiones: la participación en el grupo de apoyo generó un aumento del nivel alto de estrés, a pesar de que se mantuvo la prevalencia del nivel medio. En cuanto al burnout, se evidenció un incremento en la evaluación del malestar emocional, la despersonalización y, en consecuencia, una disminución en la realización profesional. Esta situación llama la atención, puesto que muestra una condición favorable para la aparición de casos del síndrome. Por lo anterior, las intervenciones centradas en el afrontamiento de estos factores de estrés laboral continúan siendo necesarias.

Objective: To evaluate the levels of stress and burnout among nursing workers at a surgical clinic before and after their participation in a support group. Materials and method: Quasi-experimental study conducted in a public hospital over a sample of 16 workers. Data were collected between May and June 2015 and in the same period of 2016, through a biosocial and work characteristics instrument, the Work Stress Scale, and the Maslach Burnout Inventory. Results: Prior to participation in the support group, in 2015, there was a predominance of medium level of stress (50 %). As for burnout, low emotional distress (43.8 %), low depersonalization (56.3 %), low professional fulfillment (43.8 %), and no cases of burnout were observed. In 2016, after participating in the support group, the average level of stress among individuals remained stable (56.6 %). Regarding burnout, there was an increase in the levels of emotional distress and depersonalization, as well as decreased professional achievement. Despite this, no cases of the burnout syndrome were identified. Conclusions: Participating in the support group mobilized an increase in the high level of stress, despite the steady prevalence of the medium level. As for burnout, we noticed a worsening in the evaluation of emotional distress, depersonalization, and, consequently, a decrease in professional fulfillment. This situation is particularly important, since it shows favorable conditions for the emergence of cases of the syndrome. Therefore, interventions focused on coping with these occupational stressors are still necessary.

Perfil dos pacientes e dos incidentes em unidade de clínica cirúrgica / Profile of patients and incidents in a surgical clinic unit

Objetivo: caracterizar o perfil dos pacientes e dos incidentes em unidade de clínica cirúrgica. Método: estudo quantitativo, transversal descritivo, em que os dados foram coletados em prontuários impressos por meio do instrumento de classificação internacional para a segurança do paciente da Organização Mundial da Saúde e, para a análise dos dados, empregou-se estatística descritiva. Resultados: participaram do estudo 34 pacientes, a maioria homens (64,7%), provenientes do domicílio (44,1%), com mediana de idade de 55,5 anos e mediana de tempo de internação na clínica cirúrgica de 8,5 dias. No período de estudo, não houve óbitos na unidade. Foram registrados 2.396 incidentes com os pacientes estudados, relacionados à medicação/fluídos endovenosos, documentação, procedimentos/processo clínico, administração clínica e nutrição. Conclusão: houve predominância de pacientes do sexo masculino e, quanto aos incidentes, sobressaíram-se os relacionados à medicação/fluídos endovenosos. Reitera-se a importância da educação permanente com os profissionais para que seja evitada a subnotificação e para reduzir os incidentes. (AU)

Risk assessment and incidence of falls in adult hospitalized patients.

OBJECTIVES: assess the risk of falls in adult hospitalized patients and verify the incidence of the event in this environment. METHOD: cohort study, with approval by the Research Ethics Committee, which monitored 831 patients hospitalized at a university hospital. The Morse Fall Scale (MFS) was used to assess the risk and patients with high risk (≥45 points) were considered exposed to falls. RESULTS: the mean MFS score was 39.4 (±19.4) points. Between the first and the final assessment, the score increased by 4.6%. The first assessment score presented a strong and positive correlation with the final assessment score (r=0.810; p=0.000). CONCLUSION: the higher the risk score for falls when the patient is admitted, the higher the score at the end of the hospitalization period and vice-versa. The incidence rate corresponded to 1.68% with a higher percentage of patients classified at high risk of falls.

Analysis of risk prediction capability and validity of Morse Fall Scale Brazilian version. / Análise da capacidade de predição de risco e validade da Morse Fall Scale versão brasileira.

OBJECTIVE: To analyse the power to predict risk and verify the validity of the Morse Fall Scale - Brazilian version (MFS-B). METHOD: This is a methodological, longitudinal study with 1487 adult patients of two university hospitals of Rio Grande do Sul, Brazil conducted from November 2013 to March 2014. The MFS-B was used to assess the risk of falls. Statistical analysis comprised multivariate methods (discriminant function analysis and ROC curve). The research was approved by the ethics committees of the institutions. RESULTS: The best estimate to predict falls was at the cutoff point 44.78 of the average MFS-B score, with a sensitivity of 95.2% and a specificity of 64%. The occurrence of falls and the high-risk classification were significant (p<0.00001). CONCLUSIONS: The results show that the MFS-B can appropriately predict the risk of falls at the cutoff point for the high-risk classification, according to the original classification. The MFS-B had adequate validation test results and maintained the six items of the original scale.

Risk assessment and incidence of falls in adult hospitalized patients / Evaluación del riesgo e incidencia de caídas en pacientes adultos hospitalizados / Avaliação do risco e incidência de quedas em pacientes adultos hospitalizados

Abstract Objectives: assess the risk of falls in adult hospitalized patients and verify the incidence of the event in this environment. Method: cohort study, with approval by the Research Ethics Committee, which monitored 831 patients hospitalized at a university hospital. The Morse Fall Scale (MFS) was used to assess the risk and patients with high risk (≥45 points) were considered exposed to falls. Results: the mean MFS score was 39.4 (±19.4) points. Between the first and the final assessment, the score increased by 4.6%. The first assessment score presented a strong and positive correlation with the final assessment score (r=0.810; p=0.000). Conclusion: the higher the risk score for falls when the patient is admitted, the higher the score at the end of the hospitalization period and vice-versa. The incidence rate corresponded to 1.68% with a higher percentage of patients classified at high risk of falls.

Resumen Objetivos: evaluar el riesgo para caídas de pacientes hospitalizados y verificar la incidencia del evento en ese ambiente. Método: estudio de cohorte, aprobado por Comité de Ética en Investigación, que siguió 831 pacientes internados en un hospital universitario. Se utilizó la Morse Fall Scale (MFS) para evaluar el riesgo y se consideró como expuesto a las caídas el paciente con riesgo elevado (≥45 puntos). Resultados: la puntuación media de la MFS fue de 39,4 (±19,4) puntos. Entre la primera y la última evaluación, la puntuación aumentó en 4,6%. La puntuación de la primera evaluación mostró correlación positiva fuerte con la de la última evaluación (r=0,810; p=0,000). Conclusión: cuanto mayor la puntuación de riesgo para caídas en el momento de la admisión del paciente, mayor al final del período de internación y vice-versa. La tasa de incidencia fue 1,68% con mayor porcentaje de pacientes clasificados con riesgo elevado para caídas.

Resumo Objetivos: avaliar o risco para quedas de pacientes adultos hospitalizados e verificar a incidência do evento nesse ambiente. Método: estudo de coorte, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, que acompanhou 831 pacientes internados em um hospital universitário. Utilizou-se a Morse Fall Scale (MFS) para avaliar o risco e considerou-se exposto às quedas o paciente com risco elevado (≥45 pontos). Resultados: a média da pontuação da MFS foi de 39,4 (±19,4) pontos. Entre a primeira e a última avaliação, existiu um aumento de 4,6% na pontuação. O escore da primeira avaliação apresentou uma correlação positiva forte com o da última avaliação (r=0,810; p=0,000). Conclusão: quanto maior a pontuação de risco para quedas na admissão do paciente, maior ao final do período de internação e vice-versa. A taxa de incidência foi de 1,68% com maior percentual de pacientes classificados com risco elevado para quedas.

Percepção de usuários hospitalizados sobre o atendimento nos serviços de saúde / Percepción de los usuarios hospitalizados sobre los atendimientos en servicios de salud / Perception of hospitalized users on the care in health services

Objetivo: conhecer a percepção de usuários hospitalizados sobre o atendimento nos serviços de saúde. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada em uma unidade de Clinica Cirúrgica, no período de outubro a novembro de 2014. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com usuários internados e analisados a partir da análise temática. Resultados: os resultados foram discutidos a partir das categorias: o caminhar nos serviços de saúde; e realidades da Atenção Primária à Saúde e da hospitalar. Identificou-se que os usuários percebem que o atendimento recebido nos serviços de saúde é dificultado pela falta de estrutura dos mesmos, pela comunicação deficiente ou inexistente e pela falta de humanização na assistência. Conclusão: Frente às dificuldades percebidas nos serviços de atenção primária à saúde, os usuários buscam atendimento em instituições hospitalares, situação que desfavorece o estabelecimento e a articulação das redes de atenção à saúde.

Aim: To know the perception of hospitalized patients about the care in health services. Method: qualitative, descriptive and exploratory research, carried out in a Surgical Clinic unit, from October to November 2014. Data were collected through semistructured interviews with hospitalized users and analyzed from the thematic analysis. Results: The results were discussed from the following categories: walking in the health services; and realities of the primary health care and of the hospital. It was identified that users perceive that the care received in health services is hampered by the lack of structure thereof, by poor or non-existent communication and lack of humanization in assistance. Conclusion: In the face of perceived difficulties in primary health care services, users seek care in hospitals, a situation that discourages the establishment and coordination of health care networks.

Objetivo: Conocer la percepción de los pacientes hospitalizados sobre el atendimiento en los servicios de salud. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada en una unidad de Clín1ica Quirúrgica, entre octubre y noviembre de 2014. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semi-estructuradas con los usuarios hospitalizados y analizados a partir del análisis temático. Resultados: Los resultados fueron discutidos a partir de las categorías: el caminar en los servicios de salud; y las realidades de la atención primaria de salud y del hospital. Se identificó que los usuarios comprenden que la atención recibida en los servicios de salud se ve obstaculizada por la falta de estructura de esta, por una deficiente o inexistente comunicación y la falta de humanización en la asistencia. Conclusión: En medio a las dificultades identificadas en los servicios de atención primaria de salud, los usuarios buscan atención en los hospitales, situación que desfavorece el establecimiento y la articulación de las redes de atención de la salud.

Cultura de segurança do paciente no cenário hospitalar: revisão integrativa / Culture of patient safety in the hospital setting: an integrative review / Cultura de la seguridad del paciente en el medio hospitalario: una revisión integradora

Objetivo: identificar produções relativas à segurança do paciente e cultura organizacional, que utilizaram como instrumento de coleta de dados o Safety Attitudes Questionnaire. Método: uma revisão integrativa, nas bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed, SCOPUS e Web of Science, com os descritores patient safety, organizational culture, climate, attitude of health personnel e a palavra-chave safety attitudes questionnaire, com artigos publicados online, na íntegra, até o ano 2013. Resultados: obtiveram-se 16 publicações para análise e discussão, apresentadas em duas categorias. Os estudos utilizaram como sujeitos profissionais da saúde. A inserção dos demais profissionais não foi suficientemente contemplada, porém representam um papel relevante na criação de ambientes de trabalho seguros. Verificou-se associação da cultura organizacional com o clima de segurança dos profissionais nas instituições. Conclusão: acredita-se que este estudo trará contribuições à equipe de saúde, em especial à enfermagem, no que tange a implementação de ações de melhoria nas instituições de saúde.(AU)

Objective: to identify productions related to patient safety and organizational culture, which used as data collection instrument the Safety Attitudes Questionnaire. Method: an integrative review, in the databases LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus and Web of Science, with patient safety descriptors, organizational culture, climate, attitude of health personnel and the keyword safety attitudes questionnaire, with articles published online, in full, by the year 2013. Results: we obtained 16 publications for analysis and discussion, presented in two categories. The studies used as subjects health professionals. The inclusion of other professionals was not sufficiently covered, but represents an important role in creating safe work environments. An association of organizational culture with safety environment for the professionals was verified. Conclusion: it is believed that this study will bring contributions to the health team, especially to nursing, regarding the implementation of improvement actions in health institutions.(AU)

Objetivo: identificar las producciones relacionadas con la seguridad del paciente y la cultura de la organización, que utiliza como un instrumento de recolección de datos del Cuestionario de Actitudes de Seguridad. Método: una revisión integradora, en las bases de datos LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus y Web of Science, con los descriptores de seguridad de los pacientes, la cultura organizacional, el clima, la actitud del personal de salud y el cuestionario de actitudes de palabras clave de seguridad, con artículos publicados en línea, en su totalidad, para el año 2013. Resultados: se obtuvieron 16 publicaciones para el análisis y la discusión, presentadas en dos categorías. Siendo utilizados como sujetos del estudio los profesionales de la salud. La inclusión de otros profesionales no estaba suficientemente cubierta, sino que representan un papel importante en la creación de ambientes de trabajo seguros. Una asociación de cultura de la organización con el entorno de la seguridad al profesional en las instituciones fue observada. Conclusión: se cree que este estudio aportará contribuciones al equipo de salud, sobre todo a la enfermería, en cuanto a la implementación de acciones de mejora en las instituciones de salud.(AU)

Análise da capacidade de predição de risco e validade da Morse Fall Scale versão brasileira / Análisis de riesgo de predicción de la capacidad y validaçion de Morse Fall Scale versión brasileña / Analysis of risk prediction capability and validity of Morse Fall Scale Brazilian version

RESUMO Objetivo Analisar o poder de predição de risco da Morse Fall Scale na versão brasileira (MFS-B). Método Estudo metodológico, longitudinal, com 1487 pacientes adultos de dois hospitais universitários do Rio Grande do Sul, Brasil. A MFS-B foi utilizada para avaliar o risco para quedas. A análise estatística englobou métodos multivariados (Análise Fatorial e Discriminante, curva ROC para determinar o ponto de corte ótimo). Pesquisa aprovada pelos Comitês de Ética das instituições. Resultados A melhor estimativa para predizer a queda foi no ponto de corte 44,78 da pontuação média da MFS-B, com sensibilidade de 95,2% e especificidade de 64%. A ocorrência de queda e a classificação de risco elevado foram significativas (p<0,00001). Conclusões Os resultados apontam para uma boa capacidade de predição de queda pela MFS-B, no ponto de corte para a classificação do risco elevado, conforme classificação original.

RESUMEN Objetivo Analizar el poder de predicción de riesgo de la Morse Fall Scale en la versión brasilera (MFS-B). Método Estudio metodológico, longitudinal, con 1487 pacientes adultos de dos hospitales universitarios de Rio Grande do Sul, Brasil. La MFS-B fue utilizada para evaluar el riesgo para disminuciones. El análisis estadístico englobó métodos multivariados (Análisis Factorial y Discriminante, curva ROC para determinar el punto de corte óptimo). Estudio aprobado por los Comités de Ética de las instituciones. Resultados La mejor estimativa para predecir la disminución fue en el punto de corte 44,78 del puntaje promedio de la MFS-B, con sensibilidad de 95,2% y de especificidad de 64%. La disminución y la clasificación de riesgo elevado fueron significativos (p<0,00001). Los resultados apuntan hacia una buena capacidad de predicción de la disminución por la MFS-B, en el punto de corte para la clasificación del riesgo elevado, según la clasificación original. MFS-B mostró pruebas de validez adecuada y el mantenimiento de los seis elementos de la escala original.

Objective To analyse the power to predict risk and verify the validity of the Morse Fall Scale - Brazilian version (MFS-B). Method This is a methodological, longitudinal study with 1487 adult patients of two university hospitals of Rio Grande do Sul, Brazil conducted from November 2013 to March 2014. The MFS-B was used to assess the risk of falls. Statistical analysis comprised multivariate methods (discriminant function analysis and ROC curve). The research was approved by the ethics committees of the institutions. Results The best estimate to predict falls was at the cutoff point 44.78 of the average MFS-B score, with a sensitivity of 95.2% and a specificity of 64%. The occurrence of falls and the high-risk classification were significant (p<0.00001). Conclusions The results show that the MFS-B can appropriately predict the risk of falls at the cutoff point for the high-risk classification, according to the original classification. The MFS-B had adequate validation test results and maintained the six items of the original scale.

Estratégias para prevenção de quedas em pacientes adultos hospitalizados: uma revisão integrativa / Strategies for prevention of falls in hospitalized adult patients: an integrative review / Estrategias para la prevención de caídas en pacientes adultos hospitalizados: una revisión integradora

Objetivo: conhecer as estratégias utilizadas para prevenir quedas e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre a eficácia das ações de prevenção do evento em pacientes hospitalizados. Método: revisão integrativa com vistas a responder a questão de pesquisa:<< Qual a eficácia das estratégias propostas sobre segurança do paciente relacionadas a quedas em pacientes adultos hospitalizados? >>. Realizada em novembro de 2014, que utilizou descritores controlados em duas bases de dados internacionais (LILACS e MEDLINE), resultando em 19 publicações. Resultados: identificou-se a implementação de ações relacionadas ao paciente, à equipe e ao ambiente. Planos que envolveram mais de uma estratégia apresentaram melhores resultados na prevenção de quedas. Conclusão: cabe ao enfermeiro identificar as necessidades/especificidades e planejar a estratégia a ser implantada, sendo fundamental que essa escolha seja baseada em evidências científicas.(AU)

Objective: recognizing the strategies used to prevent falls and evaluating the evidences available in the literature about the effectiveness of actions for prevention of the event in hospitalized patients. Method: an integrative review aimed to answer the research question: << What is the effectiveness of proposed strategies about patient safety related to falls in hospitalized adult patients? >>. Held in November 2014 that used descriptors controlled in two international databases (MEDLINE and LILACS), resulting in 19 publications. Results: there was identified the implementation of actions related to the patient, the staff and the environment. Plans involving more than one strategy showed better results in preventing falls. Conclusion: it is up to the nurse to identify the needs/specifics and plan the strategy to be implemented, being essential that this choice be based on scientific evidence.(AU)

Objetivo: conocer las estrategias utilizadas para prevenir las caídas y evaluar las evidencias disponibles en la literatura acerca de la eficacia de las acciones de prevención del evento en los pacientes hospitalizados. Método: esta es una revisión integradora destinada a responder a la pregunta de investigación: << ¿Cuál es la eficacia de las estrategias propuestas acerca de la seguridad del paciente relacionada con las caídas en pacientes adultos hospitalizados? >>. Se celebró en noviembre de 2014, que utiliza descriptores controlados en dos bases de datos internacionales (LILACS y MEDLINE), resultando en 19 publicaciones. Resultados: se identificó la implementación de acciones relacionadas con el paciente, al personal y al medio. Planes que involucran más de una estrategia mostraron mejores resultados en la prevención de caídas. Conclusión: le corresponde a la enfermera para identificar las necesidades/específicos y planificar la estrategia a implementar, siendo esencial que esta elección sea basada en evidencias científicas.(AU)

Riscos ergonômicos para trabalhadores de enfermagem ao movimentar e remover pacientes / Riesgo ergonómico para trabajadores de enfermería al trasladar y mover pacientes / Ergonomic risk for nursing workers in moving and removing patients

Objetivo: mapear os riscos ergonômicos para trabalhadores de enfermagem durante procedimentos de movimentação e remoção de pacientes adultos internados em um hospital universitário. Método: estudo transversal, realizado com 123 pacientes adultosinternados, entre os meses de fevereiro a abril de 2011. Foram coletados dados referentes à caracterização sociodemográfica e aplicada a Escala de Avaliação do Risco naMovimentação e Transporte de Pacientes. Para organizar os dados foi utilizado o programa Excel® e a análise dos dados foi realizada no PASW Statistic, por meio da análisedescritiva. Resultados: obteve-se que 55,3% dos pacientes apresentaram médio e muito risco ergonômico. Das unidades avaliadas, a Terapia Intensiva e Cardiologia Intensiva foramas que apresentaram maiores riscos ergonômicos, com 83,3% dos pacientes classificados com muito risco. Conclusão: medidas para reduzir riscos ergonômicos devem contemplarprogramas de treinamento e capacitação, além de fornecimento de materiais e equipamentos para auxílio na movimentação dos pacientes.

Aim: to map the ergonomic risks for nursing workers when handling and moving adult patients in a university hospital. Method: cross-sectional study involving 123 hospitalized adult patients, between the months of February to April 2011. Data regardingsociodemographic characteristics were collected and the Scale of Risk Assessment in Patient Handling was applied. Excel® software was used for data organization and data analysis wasdeveloped on PASW Statistics, through descriptive statistics. Results: it was found that 55.3% of patients had moderate and high ergonomic risk. From the units evaluated, theIntensive Care Unit and the Intensive Cardiology Unit showed the greatest ergonomic risks, with 83.3% of patients classified as high risk. Conclusion: measures to reduce ergonomic risks should include training and capacity-building programs, as well as supply of materialsand equipment to aid in patients handling.

Objetivo: mapear los riesgos ergonómicos de los trabajadores de enfermería durante los procedimientos para el transporte y la remoción de pacientes adultos ingresadosen un hospital universitario. Método: estudio transversal, realizado con 123pacientes adultos ingresados, entre febrero y abril 2011. Fueron recogidas datos sobre características sociodemográficas y aplicada la Escala de Evaluación de Riesgos en elMovimiento y Transporte de Pacientes. Para organizar los datos fue utilizado el programa Excel®, y el análisis se realizó con el programa PASW Statistics, mediante uso deestadística descriptiva. Resultados: se encontró que 55,3% de pacientes tenían medio y mucho riesgo ergonómico. De las unidades evaluadas, Cuidados Intensivos y CardiologíaIntensiva mostraron mayores riesgos ergonómicos, con 83,3% de pacientes clasificados como de riesgo muy alto. Conclusión: las medidas para reducir riesgos ergonómicos debenincluir programas de capacitación y suministro de materiales y equipos para ayudar en el movimiento de pacientes.